Когда лечить зуб лучше совместно с лором

Эксперт:

Николай Вячеславович Волов

кандидат медицинских наук, доцент, врач-оториноларинголог, челюстно-лицевой хирург, главный врач клиники «Амбулаторный центр №1», доцент кафедры клинической медицины медицинского университета «Реавиз».

Оториноларингологию и стоматологию можно назвать «родственными специальностями»: их связывает работа в близких анатомических структурах и использование одинакового оборудования. И там, и там применяются местная анестезия, а также нетравматичные микроинвазивные методики, что переводит лечение в разряд амбулаторного. Зачастую стоматологическая терапия включает смежные методы и нуждается в грамотном лор-сопровождении.

Какие проблемы чаще всего требуют совместного ведения пациента?

В первую очередь это гаймориты, причиной которых является больной зуб. Человек может прийти к нам, и мы начнем лечение с целью снять симптомы, наладить дренаж гайморовой пазухи, очистить ее. Примерно в это же время, пока ткани насыщены антибиотиками, рекомендуется проводить необходимое стоматологическое вмешательство.

В каких еще случаях стоматологам нужна помощь лора?

Лоры и стоматологи работают на инфицированных поверхностях – полость рта и носа далеко не стерильны. Это специфика нашей работы. Поэтому вопросы хорошего оттока из гайморовой пазухи являются для зубного врача очень важными.

К профилю какого врача относится лечение кист в пазухах – к лору или к стоматологу?

Доступ к работе на верхней челюсти имеют три специальности: лор-хирурги, хирурги-стоматологи и челюстно-лицевые хирурги. Есть несколько разновидностей кист верхней челюсти: радикулярные, резидуальные, ретенционные, истинные кисты верхней челюсти и опухолевые образования, относящиеся к онкологам. Радикулярные развиваются на корне больного зуба, резидуальные(остаточные) – зуба нет, а проблема осталась. С такими образованиями работают чаще всего стоматологи. Лор-помощь требуется в случаях, если эти кисты достигают гигантских размеров. Ретенционные кисты удаляются нами через полость носа.

Приведите, пожалуйста, еще примеры пересечений общих анатомических зон.

Фурункул преддверия носа, осложненный абсцессом верхней губы. Заболевание серьезное, опасное осложнением в виде тромбоза вен лица, глазницы и вен полости черепа. Это состояние угрожает жизни человека. В таких случаях доктору необходимо «пройти» через преддверие носа в полость абсцесса и «выйти» через губу в полость рта, дренировать насквозь. Конечно, также необходимо провести медикаментозное лечение. Так вот, никакой разницы нет, кто из коллег возьмет этого пациента – лор, стоматолог-хирург или челюстно-лицевой хирург, главное, чтобы правильно был выполнен разрез, установлен сквозной дренаж и назначено правильное послеоперационное сопровождение.